Catéteres recubiertos con quitosan / Catheters coated with chitosan

Introducción: Los catéteres venosos centrales son fundamentales en el tratamiento de pacientes en estado crítico con patologías agudas o crónicas. Los catéteres venosos centrales son utilizados para fines diagnósticos y terapéuticos. A pesar de buscar un beneficio para el paciente, este no está exento riesgos significativos durante su utilización, aumentando la morbimortalidad. 1,2En la argentina aproximadamente un tercio del total de las bacteriemias nosocomiales tienen origen en los catéteres venosos (considerada como una de las causas más frecuente de bacteriemia nosocomial). Las infecciones asociadas a catéteres son las terceras en frecuencia entre las infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos biomédicos, con un 16%; seguida a la infección del tracto urinario asociada a la sonda vesical con el 31% y la neumonía asociada a asistencia respiratoria mecánica con el 27%. Como consecuencia las bacteriemias nosocomiales se incrementa los costos de atención, extienden la internación hospitalaria y aumentan la morbimortalidad de los pacientes.3 Material y Método: Entre los meses de agosto y septiembre del año 2018, se realizó una búsqueda bibliográfica recurriendo a escritura científica, lectura crítica a base de fuentes de información como revistas científicas digitales, búsquedas avanzadas con filtros selectivos en Pubmed, y archivos de revisiones, revisiones sistemáticas y nuevas investigaciones. La búsqueda en Internet se llevó a cabo con la utilización lenguaje MeSH combinando términos como, catéteres recubiertos, infección asociada a catéteres, biomateriales mediante operadores booleanos en idioma inglés, español. Se realizó la lectura crítica y análisis de los artículos estudiados. Conclusión: Esta nueva investigación concluye que el revestimiento de los catéteres venosos centrales con un agente antimicrobiano eficiente y no tóxicas contra células humanas como el quitosan hace de este polímero un candidato potencial para otras aplicaciones en la prevención de infecciones crónicas y nosocomiales asociadas a dispositivos médicos. Los recubrimientos con quitosan se probaron con éxito en depósitos empleados en la investigación como poderosos agentes antimicrobianos para evitar el desarrollo y la diseminación de Infección por S. aureus que muestra alta citocompatibilidad y baja citotoxicidad.

Introduction: Central venous catheters are fundamental in the treatment of patients in critical condition with acute or chronic pathologies. Central venous catheters are used for diagnostic and therapeutic purposes. Despite seeking a benefit for the patient, this is not without significant risks during its use, increasing morbidity and mortality. 1,2In Argentina about one third of all nosocomial bacteremia originates from venous catheters (considered one of the most frequent causes of nosocomial bacteremia). Catheter-associated infections are the third in frequency among nosocomial infections associated with biomedical devices, with 16%; followed by urinary tract infection associated with the bladder catheter with 31% and pneumonia associated with mechanical ventilation with 27%. As a consequence, nosocomial bacteremia increases the costs of care, extends hospitalization and increases the morbidity and mortality of patients.3 Material and Method: Between the months of August and September of the year 2018, a bibliographic search was carried out using scientific writing, critical reading based on information sources such as digital scientific journals, advanced searches with selective filters in Pubmed, and review files. , systematic reviews and new investigations. The Internet search was carried out with the use of MeSH language, combining terms such as coated catheters, infection associated with catheters, biomaterials through Boolean operators in English, Spanish. The critical reading and analysis of the articles studied was carried out. Conclusion: This new research concludes that the coating of central venous catheters with an efficient and non-toxic antimicrobial agent against human cells such as chitosan makes this polymer a potential candidate for other applications in the prevention of chronic and nosocomial infections associated with medical devices. . Chitosan coatings were successfully tested in deposits used in the research as powerful antimicrobial agents to prevent the development and spread of S. aureus infection showing high cytocompatibility and low cytotoxicity.

Utilización de la ultrasonografía para la detección de potenciales factores causales de disnea súbita en postoperatorio de cirugía / Use of ultrasonography for the detection of potential causal factors of sudden dyspnea in postoperative surgery

Introducción: La disnea súbita es un hecho que puede presentarse en los pacientes internados, debiéndose descartar patologías agudas potencialmente letales. La valoración de la ventilación mediante la ultrasonografía permite valorar modificaciones o alteraciones en los pacientes internados. Mediante la utilización e implementación de protocolos ecográficos y la ausencia de tomografía al momento de la presentación de la disnea, permite diagnosticar o sospechar (con la posterior correlación clínica y diagnostica) enfermedades que comprometen la vida del paciente. Objetivos: Utilización de la ultrasonografía para la valoración de la ventilación y el sistema venoso periférico mediante ecografía en pacientes con disnea súbita cursando postoperatorio.Material y Método: prospectivo observacional. Se evaluaron pacientes cursando postoperatorios en el Hospital Aeronáutico Central y en el Hospital Municipal de Morón, que intercurrieron con disnea súbita, con factores de riesgo asociados para desarrollar TEP. Se realizó ecografía pulmonar y de miembros inferiores y se realizaron registros para su evaluación posterior desde abril de 2015 a abril de 2016. Resultados: 218 pacientes cursando postoperatorios, 137 (62.8%) presentaron episodio de disnea súbita a los cuales se les realizo ecodoppler de MMII y ecografía pleuropulmonar. En 109 pacientes (79,5%) intercurrieron con disnea súbita debido al dolor posoperatorio. Los 28 (20,5%) pacientes restantes se les realizo ecografía pulmonar y eco doppler de MMII, 22 (78,5%) de ellos manifestaron patología plauropulmonar. Los 6 (21,4%) restantes evidenciaron no poseer patología pulmonar aguda pero si TVP con lo cual también se inició tratamiento con ACO. Uno (16%) de ellos tuvo TEP confirmado posteriormente por TAC iniciándose el tratamiento adecuado. Conclusión: La US es útil para el diagnóstico de TEP, sobretodo en aquellos pacientes con comorbilidades que puedan hacer sospechar este diagnóstico y, ante la ausencia de la TAC con protocolo para TEP, es una herramienta a considerar para poder realizar diagnósticos diferenciales del mismo. El entrenamiento constante del personal médico en la US resulta fundamental para realizar este tipo de ecografías, en aquellos lugares con recursos más limitados pudiendo instaurar tempranamente el tratamiento en aquellos pacientes en los cuales se sospecha y se confirma TEP por US mejorando la sobrevida de los mismos.

Introduction: Sudden dyspnea can occur in hospitalized patients, and should be considered, potentially lethal acute pathologies. The assessment of ventilation by ultrasonography, allows to assess changes or alterations in hospitalized patients. By the implementation of ultrasound protocols and the absence of tomography, it allows to diagnose or suspect (with the subsequent clinical and diagnostic correlation) diseases that compromiso patient ́s life.Objectives: Use of ultrasonography for the assessment of ventilation and the peripheral venous system by ultrasound in patients with sudden dyspnea during the postoperative period. Material and method: prospective observational. : Post-operative patients were evaluated at the Central Aeronautical Hospital and at the Municipal Hospital of Morón, who intervened with sudden dyspnea, with associated risk factors to develop pulmonary embolism. Lung and leg ultrasound were performed, and records were made for further evaluation, from April 2015 to April 2016. Results: 218 postoperative patients, 137 (62.8%) presented episodes of sudden dyspnea at which they were performed echodoppler in legs and pleuropulmonary ultrasound. 109 patients (79.5%) intercurrence with sudden dyspnea due to postoperative pain. The remaining 28 (20.5%) patients underwent ultrasound pulmonary and Doppler ultrasound, 22 (78.5%) of them manifested plauro-pulmonary pathology. The remaining 6 (21.4%) showed no acute lung pathology but DVTfrom there treatment with ACO was also initiated. One (16%) of them had PTE confirmed later by TAC initiating the proper treatment. Conclusion: The US is useful for the diagnosis of DVT, most of all in those patients with comorbidities who can suspect this diagnosis and, in the absence of tomography with protocol for DVT, is a tool to consider in order to make differential diagnoses. The constant medical training in the US is essential to perform this type of ultrasound, in those places with limited resources, being able to initiate early treatment those patients in whom DVT is suspected and confirmed by US, improving the survival of the same